Социальная программа «Здоровая кожа – здоровые суставы» успешно реализована в Карелии

5 марта 2020 года в Карелии прошел круглый стол, посвященный проблемам диагностики и терапии пациентов с псориазом и псориатическим артритом при участии дерматологов и ревматологов Республики Карелия, представителей органов власти и общественных организаций.
На круглом столе обсуждалась работа межрегионального социального проекта «Здоровая кожа – здоровые суставы». В течение месяца работы объединенного «дерма-ревма» кабинета все желающие жители Карелии имели возможность бесплатно пройти обследование у дерматолога и ревматолога.
Проект реализовывался на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера в Петрозаводске. Более 150 пациентов получили консультацию специалистов (консультацию дерматолога 51 чел., консультацию ревматолога 18 чел.), из них 51 пациенту был установлен диагноз псориаз и 14 пациентам – псориатический артрит.
Экспертами круглого стола выступили:
• Архипов Александр Владимирович, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Республики Карелия;
• Марусенко Ирина Михайловна, главный внештатный специалист ревматолог Минздрава Республики Карелия;
• Гарибян Жанна Рубеновна, президент президиума МБОО «Возрождение».
Эксперты обсудили низкий уровень осведомлённости пациентов о псориатическом артрите, необходимость ранней диагностики, повышения уровня знаний врачей общей практики, междисциплинарного взаимодействия и согласованности в лечении этого заболевания ревматологами и дерматологами. Также эксперты затронули вопросы применения современных методов лечения псориатического артрита и маршрутизацию пациентов.
Главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Карелии Архипов Александр Владимирович сообщил, что в период с 2015 по 2019 гг. уровень распространённости псориаза стабильно растёт, причем Карелия по этому показателю занимает верхние позиции в Северо-Западном федеральном округе. Также он проинформировал, что чуть больше 1% населения страдает псориазом, из них треть имеет среднетяжелое и тяжелое течение заболевания и может сопровождаться псориатическим артритом. В большинстве случаев проявление псориаза происходит в молодом, социально активном возрасте и оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни в целом (трудности выбора профессии и подбора одежды, возникающие депрессии, сексуальные дисфункции и др.). На современном этапе наука о патогенезе псориаза существенно продвинулась, в связи с этим появились новые препараты, которые дают возможность пациенту вести полноценный образ жизни без высыпаний.
Республиканский кожно-венерологический диспансер обладает всеми средствами лечения псориаза: наружной, фото- и системной терапией. С 2018 года применяют генно-инженерные биологические препараты, которые позволяют от 6 недель до 6 месяцев уменьшить количество высыпаний на 63% и практически полностью облегчить течение заболевания. На сегодня 7 пациентов проходят лечение такими препаратами, а нуждаются в таком лечении 150 пациентов с псориазом и 24 человека с псориатическим артритом республики.
Главный ревматолог Минздрава Карелии Марусенко Ирина Михайловна отметила, что у 20-30% людей, страдающих псориазом, в любом возрасте может проявиться псориатический артрит. Трудность его ранней диагностики заключается в том, что не каждый пациент с псориазом может сразу сообщить дерматологу о поражениях костно-мышечной системы для направления его на консультацию к ревматологу. Она подчеркнула, что именно раннее выявление и лечение псориатического артрита позволяет достичь ремиссии и избежать инвалидизации пациентов. По её словам, около 300 больных псориатическим артритом насчитывается в регистре пациентов Республики.
В своём выступлении главный ревматолог Карелии подробно осветила возможности современной терапии таргетно-базисными и генно-инженерными препаратами, которые являются четко-направленными и позволяют контролировать заболевание. Однако, это достаточно дорогостоящие препараты.
«Мы надеемся, что высокие результаты, полученные в ходе реализации проекта, будут способствовать улучшению медицинской помощи в Карелии. Пациенты станут своевременно обращаться к специалистам и не доводить заболевания до тяжелых стадий», – подчеркнула президент президиума МБОО «Возрождение» Гарибян Жанна Рубеновна.
Обсудив вопросы и проблемы, сложившиеся при оказании медицинской помощи пациентам Карелии, страдающим псориатическим артритом, участники круглого стола вынесли рекомендации, которые будут направлены в Министерство здравоохранения Карелии:
По вопросам повышения качества и доступности медицинской помощи больным псориазом и псориатическим артритом:
1. Продолжить работу по ведению регистра пациентов, страдающих псориазом среднего и тяжелого течения, продолжить работу по ведению регистра пациентов, страдающих псориатическим артритом.
2. Адаптировать Приказ № 315н от 4.05.2010 по ревматологической службе с точки зрения обеспечения республики специалистами-ревматологами, в том числе, для того, чтобы разработать и реализовать план маршрутизации, позволяющий упростить процедуру записи от дерматовенеролога к ревматологу и сократить период ожидания консультации у данных специалистов.
3. При формировании программы повышения квалификации медицинских специалистов дерматовенерологической службы обратить особое внимание на проблемы диагностики и лечения псориатического артрита.
По вопросам лекарственного обеспечения больных псориазом и псориатическим артритом:
1. Внести предложения по обеспечению финансирования терапией больных псориазом и псориатическим артритом трудоспособного возраста, нуждающихся по тяжести течения болезни в назначении ГИБП, с целью минимизации у них риска развития инвалидизации, снижения качества жизни, предотвращению роста расходов бюджета Республики Карелия на социальные затраты, связанные с ростом числа инвалидов на территории региона.
2. Внести предложения об увеличении объемов и финансирования по КСГ «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов» пациентов-инвалидов и не инвалидов, страдающих Псо/ПсА, в стационаре дневного или круглосуточного пребывания.
3. Внести предложения об увеличении количества выделяемых квот ВМП по профилю «Ревматология», предусматривающих терапию Псо/ПсА генно-инженерными биологическими препаратами.
4. Внести предложения о разработке и внедрении подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения больных псориазом и псориатическим артритом среди взрослого и детского населения» в региональной программе развития здравоохранения Республики Карелия на 2021 – 2026 гг., предусмотрев объемы финансирования, соответствующие потребностям служб дерматологического и ревматологического профилей в терапии данной категории больных с применением ГИБП.
По вопросам информирования населения:
1. Разработать и реализовать комплекс мер по информированию общественности относительно бремени псориаза и псориатического артрита, включая освещение вопроса в научно-популярных и популярных категориях СМИ, в медицинских, образовательных и других общественных учреждениях.
2. Для повышения уровня информированности пациентов о заболевании активно способствовать проведению информационных и обучающих школ для пациентов и членов их семей.
3. Организовать Центр психологической поддержки для совершеннолетних и несовершеннолетних пациентов с псориазом и псориатическим артритом и их родителей, школу для пациентов «Здоровая кожа – здоровые суставы» с привлечением профильных (дерматовенеролог, ревматолог) и смежных (психолог, аллерголог, диетолог, эндокринолог, педиатр) специалистов на базе специализированного Центра лечения псориаза (ГБУЗ «РКВД»).

Социальный проект «Здоровая кожа – здоровые суставы» нацелен на предотвращение инвалидизации пациентов с псориазом и псориатическим артритом и направлен на сохранение трудового потенциала населения Российской Федерации.
Проект инициирован общественной организацией «Возрождение», защищающей интересы пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Проект «Здоровая кожа – здоровые суставы» впервые стартовал в 2018 году в Пермском крае, в 2019 году – в Московской области, в 2020 году – успешно реализован в Оренбургской области. В этом году, кроме Республики Карелия, в проекте принимают участие еще несколько регионов РФ.

Проект реализуется при поддержке «Янссен», фармацевтического подразделения ООО «Джонсон & Джонсон».